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尿路结石通常会引起剧烈疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及是否梗阻有关。疼痛类型主要有肾绞痛、钝痛和放射痛。
1. 肾绞痛结石移动导致输尿管痉挛时出现刀割样剧痛,常突发于腰背部并向会阴放射,可能伴随恶心呕吐。
2. 钝痛较大结石在肾盂内静止时可引起腰部持续隐痛,活动后加重,可能伴有尿频尿急。
3. 放射痛下段输尿管结石疼痛可放射至同侧睾丸或阴唇,膀胱结石可能表现为尿道口刺痛。
4. 无痛情况微小结石或长期静止的鹿角形结石可能无明显症状,但存在肾积水风险。
建议出现疼痛时及时就医,通过超声或CT明确结石位置,每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出。
多数肾结石无须手术治疗,可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时,需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出,同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石:适用于5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿,术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食:草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水:每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成,可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况,长期保持低盐低脂饮食,避免久坐和过量摄入维生素D制剂。