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肾部位隐隐作痛怎么回事

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肾部位隐隐作痛怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾部位隐隐作痛可能由泌尿系感染、肾结石、腰肌劳损、肾囊肿等原因引起,可通过抗感染治疗、排石治疗、物理治疗、定期随访等方式缓解。

1、泌尿系感染

细菌逆行感染可能导致肾区隐痛,伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等药物控制感染,同时增加饮水量。

2、肾结石

结晶沉积引发肾盂压力增高造成钝痛,可能伴有血尿。建议使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物解痉排石,必要时行体外冲击波碎石。

3、腰肌劳损

久坐或姿势不当导致腰部肌肉慢性损伤,疼痛可放射至肾区。可通过热敷、推拿等物理疗法缓解,避免提重物及过度弯腰。

4、肾囊肿

肾脏囊性病变增大压迫组织产生隐痛,通常无其他明显症状。直径小于5厘米的单纯性囊肿无须处理,定期超声复查即可。

出现持续性肾区隐痛应避免剧烈运动,限制高嘌呤饮食,建议完善尿常规及肾脏超声检查明确病因。

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肾脏小结石通常可通过B超显示,B超检查对直径超过2毫米的结石检出率较高,实际显示效果受结石成分、位置、设备分辨率及操作者经验等因素影响。

1、结石大小

直径超过2毫米的肾结石在B超下多表现为强回声伴声影,但尿酸结石等低密度结石可能回声较弱。

2、结石成分

草酸钙结石显影最清晰,磷酸铵镁结石次之,纯尿酸结石或胱氨酸结石可能需CT辅助诊断。

3、设备因素

高频探头对小结石分辨率更高,但深部结石需低频探头,三维超声能提升微小结石检出率。

4、操作技术

多切面扫查、改变体位观察及彩色多普勒辅助可提高结石检出概率,肾盂积水征象能间接提示结石存在。

建议检查前适量饮水充盈膀胱,肥胖患者或肠道气体过多时可能需选择CT检查,发现结石后应定期复查监测变化。

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