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肾结石反复是怎么回事

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肾结石反复是怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石反复发作可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、饮水量不足

每日液体摄入量低于1500毫升会导致尿液浓缩,增加晶体沉积风险。建议每日饮水2000-3000毫升,均匀分配于全天,可选用枸橼酸钾颗粒预防结晶形成。

2、饮食结构失衡

长期高动物蛋白、高钠饮食会升高尿钙和尿酸排泄。需限制每日钠盐摄入低于5克,减少动物内脏摄入,适当补充柑橘类水果调节尿液酸碱度。

3、尿路感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染可能导致磷酸铵镁结石,通常伴随尿频尿急症状。可选用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治疗,同时需进行尿培养检查。

4、代谢性疾病

甲状旁腺功能亢进或肾小管酸中毒等疾病会引起钙磷代谢紊乱,表现为多发性双侧结石。需完善血钙磷检测,使用噻嗪类利尿剂或别嘌呤醇等药物调控代谢。

结石患者应定期复查泌尿系超声,保持适度运动促进小结石排出,避免长期服用维生素D制剂。出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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膀胱结石患者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等药物辅助治疗,具体用药需结合结石成分及病情严重程度评估。

1、枸橼酸氢钾钠颗粒

该药通过碱化尿液溶解尿酸结石,适用于尿酸成分结石患者,服药期间需监测尿液pH值。

2、别嘌醇片

用于抑制尿酸生成,可预防尿酸结石复发,需注意可能引发皮疹等过敏反应。

3、碳酸氢钠片

可调节尿液酸碱度帮助溶解特定类型结石,长期使用需警惕电解质紊乱风险。

4、α-受体阻滞剂

如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌促进小结石排出,但不直接溶解结石。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高嘌呤食物摄入,直径超过6毫米的结石或合并感染时需及时就医评估手术治疗必要性。

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