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肾结石的典型症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,病情发展可能从间歇性隐痛进展为持续性剧痛,严重时可引发尿路感染或肾功能损伤。
1、腰部绞痛结石移动刺激肾盂或输尿管时引发突发性刀割样疼痛,常从侧腰部放射至下腹或大腿内侧,可遵医嘱使用双氯芬酸钠、吲哚美辛、曲马多等药物缓解痉挛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴随尿频尿急,需通过尿常规和影像学检查排除肿瘤,必要时采用坦索罗辛、多沙唑嗪、枸橼酸氢钾钠促进排石。
3、排尿异常结石堵塞输尿管可引起排尿中断、尿流变细,合并感染时出现脓尿和发热,需进行超声定位后选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、消化系统症状剧烈疼痛刺激内脏神经引发反射性恶心呕吐,需与急腹症鉴别,可短期使用甲氧氯普胺、昂丹司琼、格拉司琼等止吐药物。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或持续血尿应立即就医评估。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。