健康知道
| 1人回答 | 50次阅读
男性泌尿系统结石中，肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石可能需手术干预，手术必要性主要取决于结石大小、位置及并发症风险。
1. 肾结石直径超过20毫米或导致肾积水时需手术，可能与代谢异常、尿路梗阻有关，表现为腰痛、血尿。可采用经皮肾镜碎石术或输尿管软镜手术。
2. 输尿管结石结石嵌顿超过4周或引发严重肾绞痛时需手术，可能与输尿管狭窄、尿液浓缩有关，常伴放射性疼痛。输尿管硬镜碎石术是常用方式。
3. 膀胱结石直径超过30毫米或导致排尿困难时需手术，多与前列腺增生、神经源性膀胱相关，表现为尿流中断。可经尿道膀胱碎石术治疗。
4. 尿道结石结石完全阻塞尿道时需紧急手术，常见于尿道狭窄患者，伴随急性尿潴留。多采用尿道镜取石或推回膀胱后处理。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测复发情况。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出：经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
