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输尿管结石多数情况下无须进行造影检查,诊断主要依靠超声、CT平扫等无创影像学手段。造影检查可能适用于复杂病例、肾功能评估或术前规划等特殊情况。
1、无创检查优先超声和CT平扫能清晰显示结石位置、大小及肾积水程度,是首选诊断方法,具有无辐射、可重复的优点。
2、造影适应症静脉尿路造影适用于评估分侧肾功能、明确解剖异常或结石导致的尿路梗阻程度,需注射造影剂并接受X线照射。
3、肾功能考量严重肾功能不全患者禁用含碘造影剂,此时可选择磁共振尿路成像替代,避免造影剂肾病风险。
4、特殊情况处理疑似透X线结石或合并复杂尿路畸形时,造影可辅助制定手术方案,需由泌尿外科医生综合评估后决定。
日常建议多饮水保持尿量,限制高草酸食物摄入,突发腰痛或血尿需及时就医复查影像学检查。
肾结石在家可通过大量饮水、调整饮食、适度运动、药物辅助等方式缓解症状,但直径超过5毫米或伴随感染时需立即就医。
1、大量饮水每日饮水量建议达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选用柠檬水等碱性饮品,但避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、调整饮食限制高草酸食物如菠菜巧克力,减少钠盐摄入。适量补充柑橘类水果,其含有的枸橼酸能抑制结石形成。
3、适度运动进行跳跃、爬楼梯等垂直运动,利用重力作用帮助结石移动。但剧烈疼痛时应停止活动并卧床休息。
4、药物辅助可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂缓解疼痛,坦索罗辛扩张输尿管,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。禁止自行服用排石药物。
出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时提示可能合并感染或梗阻,须急诊处理。日常应保持规律作息,每年复查泌尿系超声监测复发情况。