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90岁老人输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能、结石大小及并发症风险。
1、药物排石：适用于直径小于5毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛疼痛并促进排石，需监测肾功能及电解质。
2、体外冲击波碎石：针对1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，利用声波聚焦粉碎结石，高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能伴随血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜取石：通过尿道置入内镜直接取出中下段输尿管结石，对心肺功能影响较小，但需预防术后感染，常见并发症包括黏膜损伤或输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石：适用于较大肾结石或嵌顿性输尿管上段结石，建立经皮通道碎石取石，高龄患者需谨慎评估出血风险及麻醉耐受性。
高龄患者治疗应以微创方式优先，术后需加强水分摄入预防复发，定期复查泌尿系超声监测结石情况，合并基础疾病者需多学科协作制定个体化方案。
输尿管结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、水分摄入不足每日饮水量过少导致尿液浓缩，矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升，可通过增加白开水、淡茶等补充水分。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需限制每日食盐量低于5克，减少红肉及动物内脏摄入。
3、尿路感染可能与变形杆菌、克雷伯菌等病原体感染有关，通常表现为尿频尿急、排尿疼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关，通常伴有多饮多尿、关节疼痛。需针对原发病治疗，可选用别嘌醇、枸橼酸钾、噻嗪类利尿剂等药物。
保持适度运动促进小结石排出，避免长期憋尿，定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
