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膀胱结石体外碎石效果多数情况较好,主要适用于直径小于20毫米的结石,具体效果受结石大小、硬度、位置以及患者个体差异等因素影响。
1、结石大小直径小于10毫米的结石碎石成功率较高,超过20毫米的结石可能需要分次碎石或联合其他治疗。
2、结石硬度尿酸结石较易粉碎,草酸钙结石硬度较高可能需调整能量参数,胱氨酸结石最难粉碎。
3、患者因素肥胖患者可能因脂肪层过厚影响能量聚焦,前列腺增生患者可能存在排尿障碍影响碎石排出。
4、设备技术超声定位准确性、冲击波能量调控精度以及操作者经验直接影响碎石效率和并发症概率。
治疗后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,遵医嘱复查超声评估排石情况,残留结石超过4周需考虑进一步处理。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。