健康知道
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肾结石是否需手术取决于结石大小和症状，多数小结石可通过保守治疗排出，大结石或引发梗阻感染时需手术干预。
1、小结石观察直径小于5毫米的结石有较高概率自行排出，建议增加饮水量至每日2000毫升以上，配合适度跳跃运动促进结石移动。
2、药物溶石尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需联用抗生素，同时可配合坦索罗辛等药物扩张输尿管。
3、梗阻风险结石持续阻塞输尿管可能导致肾积水，伴随剧烈腰痛、血尿等症状，需通过超声或CT评估肾功能损害程度。
4、感染进展合并尿路感染可能出现发热、脓尿，严重时可引发脓毒血症，需紧急行输尿管支架置入或经皮肾造瘘引流。
建议结石患者定期复查泌尿系超声，控制高嘌呤饮食，出现持续腰痛、排尿困难等症状应立即就医评估。
输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出，减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。
2、药物排石可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。
3、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石，适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。
