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肾结石较大时通常需要医疗干预,处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行,碎石后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜取石经尿道置入内窥镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适用于输尿管中下段结石,术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接进入肾脏碎石,适合大于20毫米的鹿角形结石,可能与尿路感染、肾积水有关,表现为腰痛发热。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或其它方法失败的复杂结石,需切开肾脏取石,术后恢复期较长,可能发生出血或感染等并发症。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,术后遵医嘱进行适度活动。
肾结石微微的痛可能由饮水量不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物治疗或体外碎石等方式缓解。
1、饮水量不足每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,避免浓茶和咖啡。
2、高盐饮食过量摄入钠盐会增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成。治疗需限制每日盐分摄入在5克以内,减少腌制食品。
3、尿路感染可能与变形杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常伴随血钙升高。需完善24小时尿钙检测,必要时使用噻嗪类利尿剂或枸橼酸钾。
出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊,日常避免动物内脏等高嘌呤食物,保持适度运动促进小结石排出。