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肾结石位于输尿管上段时多数情况可体外碎石。体外碎石适用于直径小于20毫米、无严重梗阻的结石，具体需评估结石硬度、位置及肾功能，禁忌症包括妊娠、凝血障碍、尿路感染未控制等。
1、适应症：结石直径5-20毫米且位于输尿管上段，肾功能正常，无解剖异常者优先考虑体外碎石，需通过超声或CT确认结石位置及周围组织情况。
2、禁忌症：妊娠期、未纠正的凝血功能障碍、结石远端尿路梗阻、活动性尿路感染或肾周脓肿患者禁止碎石，可能引发感染扩散或出血风险。
3、术前评估：需完善尿常规、血肌酐、凝血功能及影像学检查，结石密度超过1000HU可能需调整能量参数，合并肾积水者需评估分肾功能。
4、替代方案：对于硬度较高的胱氨酸结石或直径超过25毫米的结石，建议输尿管镜钬激光碎石，合并严重肾积水时可考虑经皮肾镜取石术。
碎石后每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、巧克力等食物，遵医嘱使用坦索罗辛促进排石，两周后复查超声评估残石情况。
肾结石手术一般需要5000元到30000元，实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、术后恢复情况等多种因素的影响。
1、手术方式：经皮肾镜取石术费用通常高于输尿管镜碎石术，开放性手术费用最高，不同术式耗材及麻醉费用差异较大。
2、结石大小：结石直径超过2厘米需分次手术，结石位置特殊或合并肾积水会增加操作难度，导致费用上浮。
3、医院等级：三甲医院手术费较二级医院高，但医保报销比例更高，私立医院费用通常超过公立医院。
4、术后恢复：出现感染或并发症需延长住院时间，后续复查及药物费用会增加总支出，医保政策影响自付比例。
术后需每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
