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肾结石掉入膀胱可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。肾结石移动至膀胱通常由尿路梗阻、代谢异常、感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道，促进小结石排出。适用于直径小于5毫米的结石，需避免饮用浓茶及高草酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。药物使用需严格遵医嘱。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于直径5-10毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度。
4、膀胱镜取石经尿道膀胱镜碎石取石术可直接处理滞留结石，适用于较大结石或合并尿潴留者。术后需留置导尿管并预防性使用抗生素。
建议减少高嘌呤及高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，若出现血尿、排尿困难等症状需立即就医。
肾结石体外冲击波碎石后疼痛明显可能与结石碎片移动刺激尿路、局部组织水肿、输尿管痉挛及继发感染等因素有关。
1. 结石移动刺激碎石后结石碎片通过输尿管时划伤黏膜，刺激神经末梢引发剧烈绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解。
2. 组织水肿压迫冲击波能量可能导致肾脏及输尿管局部充血水肿，压迫周围组织产生胀痛。建议卧床休息并配合布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛片等抗炎镇痛药物。
3. 输尿管痉挛结石碎片刺激引发输尿管平滑肌强烈收缩，表现为阵发性刀割样疼痛。可使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液等解痉药物，配合局部热敷缓解。
4. 继发尿路感染碎石过程中可能带入细菌，出现发热伴持续性疼痛。需进行尿培养检查，根据结果选择头孢克肟分散片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
术后需每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，出现持续高热或血尿加重应及时返院复查。
