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肾结石长时间不处理可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损害甚至尿毒症,症状从轻度腰痛逐渐发展为严重并发症。
1. 肾积水结石阻塞输尿管导致尿液滞留,可能引发腰部胀痛。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,药物可选用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠。
2. 尿路感染结石作为异物易滋生细菌,表现为发热、尿频尿急。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇,同时需处理原发结石。
3. 肾功能损害长期梗阻导致肾实质受压萎缩,可能出现少尿、水肿。需及时解除梗阻并评估肾功能,药物可用肾衰宁、尿毒清或复方α-酮酸。
4. 尿毒症双侧结石完全梗阻可致肾功能衰竭,需血液透析过渡后手术处理结石,终末期可能需肾移植。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。
尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式,主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。
1、膀胱镜碎石术适用于膀胱结石,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,术后留置导尿管1-3天。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石,使用纤细输尿管镜抵达结石部位,配合钬激光将结石粉末化,创伤仅2-3毫米。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂或上尿路大结石,在腰部建立5-10毫米通道,通过肾镜直接取出或粉碎结石,需住院3-5天。
4、体外冲击波碎石通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石,无需伤口但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,多数患者3-7天可恢复日常活动。