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长期输尿管结石会怎样

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长期输尿管结石会怎样

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

长期输尿管结石可能引发肾积水、泌尿系统感染、肾功能损害、尿毒症等并发症。输尿管结石长期存在会导致尿液排出受阻,进而引起一系列病理改变。

1、肾积水:

结石阻塞输尿管导致尿液滞留,引起肾盂和肾盏扩张。肾积水可能伴随腰部胀痛、尿量减少等症状,严重时可导致肾实质萎缩。治疗需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

2、泌尿感染:

尿液滞留易滋生细菌,引发肾盂肾炎或输尿管炎。患者可能出现发热、尿频尿急等症状。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松,同时需解除结石梗阻。

3、肾功能损害:

长期梗阻导致肾小球滤过率下降,出现血肌酐升高、电解质紊乱。早期解除梗阻可恢复部分肾功能,晚期可能发展为慢性肾衰竭。需定期监测肾功能指标。

4、尿毒症:

双侧输尿管结石长期梗阻可导致肾功能完全丧失,出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等尿毒症症状。此时需进行血液透析或肾移植治疗,属于最严重并发症。

建议输尿管结石患者定期复查泌尿系统超声,保持每日2000毫升以上饮水量,限制高嘌呤饮食,出现腰痛、血尿等症状及时就医。

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激光去肾结石一般需要7-14天恢复,实际时间受到结石大小、术后感染风险、患者代谢能力、生活习惯等多种因素的影响。

1、结石大小:

直径小于5毫米的结石术后恢复较快,超过10毫米的结石可能需延长恢复期,需结合体外冲击波碎石辅助治疗。

2、感染风险:

术中无菌操作不严格可能导致尿路感染,表现为发热或排尿疼痛,需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制。

3、代谢能力:

肾功能不全患者排石速度较慢,可能伴随血肌酐升高,需通过碱化尿液和增加水分摄入促进恢复。

4、生活习惯:

术后每日饮水量不足2000毫升或高盐饮食会影响残渣排出,建议保持适度运动帮助碎石颗粒清除。

恢复期间建议每日监测尿量及颜色变化,避免剧烈运动防止双J管移位,出现持续腰痛或血尿加重应及时复查泌尿系CT。

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