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肾结石严重时可采取药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方法。肾结石的严重程度与结石大小、位置及并发症有关,需根据具体情况选择治疗方案。
1、药物治疗:对于直径小于6毫米的结石,可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、布洛芬等药物缓解疼痛并促进排石。药物治疗需在医生指导下进行,同时增加饮水量。
2、体外冲击波碎石:适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。该治疗通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,碎石后需配合药物排石治疗。
3、输尿管镜取石:针对中下段输尿管结石,通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石。该方法创伤小,恢复快,适合大多数输尿管结石患者。
4、经皮肾镜取石:适用于大于20毫米的复杂肾结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。该手术需住院治疗,术后需预防感染和出血等并发症。
肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
碎石后通常无须严格卧床休息,具体休息时间需根据碎石方式、结石位置、个体恢复情况等因素综合判断。
1. 体外碎石:体外冲击波碎石后一般建议短暂休息,可适当活动促进排石,但避免剧烈运动或重体力劳动。
2. 输尿管镜碎石:术后需卧床6-8小时观察排尿情况,若无血尿或腰痛加重可逐步恢复日常活动。
3. 经皮肾镜碎石:因手术创伤较大,术后需卧床24-48小时,密切监测生命体征及引流液情况。
4. 特殊情况:若出现持续血尿、发热或严重腰痛,需延长卧床时间并及时复查。
恢复期间建议多饮水保证每日尿量,避免憋尿及高草酸饮食,遵医嘱定期复查影像学检查。