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肾结石4毫米×5毫米属于较小体积，多数可通过保守治疗排出。结石处理方式与大小、位置、症状有关，主要影响因素有结石成分、泌尿系统解剖结构、是否合并感染、患者基础疾病。
1、结石成分：尿酸结石较易通过药物溶解，草酸钙结石需依赖物理排出。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌呤醇或碳酸氢钠等药物调节尿液酸碱度。
2、泌尿结构：输尿管生理狭窄处直径约3毫米，该尺寸结石可能卡顿。建议增加饮水量至每日2000毫升以上，配合跳跃运动促进排出。
3、感染风险：合并尿路感染时需优先控制炎症。表现为发热、尿频尿痛等症状时，需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。
4、基础疾病：甲状旁腺功能亢进等代谢疾病易致结石复发。需监测血钙水平，必要时行甲状旁腺切除术等病因治疗。
建议定期复查泌尿系超声，出现剧烈腰痛、血尿或无尿时应立即就诊。日常限制高草酸食物摄入，保持适度运动。
肾结石5乘4毫米可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需严格遵医嘱使用。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，门诊即可完成。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石，适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
建议限制草酸含量高的菠菜竹笋，适当补充乳制品，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛需急诊处理。
