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肾结石又大又多通常建议手术治疗，主要方式有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。
1、经皮肾镜碎石术适用于直径超过2厘米的肾结石或多发结石。通过腰部穿刺建立通道，采用激光或气压弹道粉碎结石。可能与代谢异常、尿路梗阻有关，表现为腰痛、血尿。
2、输尿管软镜碎石术针对肾盂或肾盏内结石，通过自然腔道置入软镜粉碎结石。可能与饮水不足、高钙饮食有关，常伴随尿频、尿急症状。
3、体外冲击波碎石术适用于1-2厘米的肾结石，通过体外冲击波聚焦粉碎结石。可能与甲状旁腺功能亢进、尿路感染有关，可能出现肾绞痛。
4、开放手术仅用于极端复杂病例，如鹿角形结石合并肾功能损害。与长期尿路梗阻、反复感染相关，可能伴随发热、肾功能异常。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石5乘4毫米可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需严格遵医嘱使用。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，门诊即可完成。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石，适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
建议限制草酸含量高的菠菜竹笋，适当补充乳制品，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛需急诊处理。
