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多发肾结石多数情况下无须立即手术，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水量等方式治疗。是否手术取决于结石大小、位置、是否引发感染或肾功能损害等因素。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等，需在医生指导下使用并配合大量饮水。
2、体外碎石：适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，但需评估结石硬度及肾功能情况。
3、调整饮食：限制高草酸食物如菠菜、坚果，减少钠盐摄入，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克，有助于预防结石增大或复发。
4、增加饮水量：每日饮水2000-3000毫升保持尿量充足，可降低尿液饱和度，建议分次饮用并监测尿液颜色呈淡黄色为宜。
定期复查超声监测结石变化，若出现持续腰痛、血尿、发热等症状需及时就医评估手术治疗必要性，同时建议完善代谢评估以针对性预防复发。
肾结石不痛后是否需要继续服药取决于结石是否完全排出或溶解，主要影响因素有结石残留、尿液成分异常、感染风险、代谢性疾病控制。
1、结石残留影像学检查确认结石未完全排出时需继续服用排石药物，如枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、肾石通颗粒，防止结石增大或引发梗阻。
2、尿液成分异常24小时尿液分析显示高钙尿、高尿酸尿等异常者，需持续服用调节尿液酸碱度的药物，如别嘌醇、碳酸氢钠片、硫普罗宁，预防新结石形成。
3、感染风险合并尿路感染或结石残留者可能需继续使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇散，避免继发肾盂肾炎。
4、代谢性疾病甲状旁腺功能亢进等基础疾病患者需长期控制原发病，配合使用降钙素、双膦酸盐类药物，从源头减少结石复发概率。
建议定期复查泌尿系超声和尿液检测，保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸、高嘌呤饮食，遵医嘱调整用药方案。
