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肾结石疼痛主要发生在腰部、侧腹部及下腹部,可能放射至会阴或大腿内侧,常伴随排尿异常。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时可能引发持续性腰部酸胀痛,建议通过增加饮水量促进小结石排出,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片或布洛芬缓释胶囊。
2、侧腹绞痛结石移动至输尿管会导致突发性刀割样剧痛,可能伴有恶心呕吐,需急诊解除痉挛,常用药物包括消旋山莨菪碱片、黄体酮注射液及吲哚美辛栓。
3、下腹坠痛结石卡压在输尿管末端时疼痛向耻骨区放射,可能引发尿频尿急,可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物可选坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒。
4、会阴放射痛男性患者可能出现睾丸或阴茎牵涉痛,女性可表现为外阴部不适,需超声定位结石位置,严重梗阻时需留置输尿管支架管缓解症状。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。