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右肾结石0.5厘米属于中等偏小体积，通常可通过自然排石或药物辅助治疗。结石处理方式与体积、位置及症状相关，主要影响因素有结石成分、泌尿系统解剖结构、是否合并感染、患者基础健康状况。
1. 结石体积0.5厘米结石在输尿管自然排出的概率较高，约60%患者可通过多饮水促进排出，但需警惕嵌顿风险。
2. 成分影响尿酸结石可通过碱化尿液溶解，草酸钙结石则需药物干预。成分分析需依据24小时尿液检测或排石后成分鉴定。
3. 解剖因素输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部畸形可能导致0.5厘米结石滞留，此时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4. 并发症风险合并肾积水或尿路感染时，即使0.5厘米结石也需积极干预，常见治疗药物包括α受体阻滞剂坦索罗辛、双氯芬酸钠栓剂、枸橼酸氢钾钠颗粒。
每日饮水量建议超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或发热需急诊处理。
肾结石12毫米属于中等大小，多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：适用于肾盂或上盏结石，通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒，碎石后可能出现血尿或肾绞痛，需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石，术后可能留置双J管2-4周，需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石：适用于较大或复杂肾结石，需在腰部建立通道进行碎石取石，术后需监测出血和感染风险，住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
