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双输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。双输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染因素、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，通过松弛输尿管平滑肌和碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，利用高能冲击波将结石粉碎，碎石后需配合药物辅助排石，可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石采用硬性或软性输尿管镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石设备粉碎并取出结石，适用于中下段输尿管结石及体外碎石失败病例。
4、经皮肾镜取石通过腰部穿刺建立通道，采用肾镜直接粉碎并取出肾盂及上段输尿管结石，适用于大于20毫米的复杂结石或合并肾积水患者。
治疗期间需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸、高嘌呤饮食，定期复查超声监测结石排出情况，术后需预防性使用抗生素。
直径小于5毫米的输尿管结石多数可自行排出，实际能否排出与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素有关。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自行排出概率较高，超过6毫米的结石通常需要医疗干预。结石体积增大会显著降低自然排出率。
2、结石位置：位于输尿管上段的结石排出难度较大，中下段结石更易通过尿液冲刷作用排出。输尿管存在生理狭窄处可能阻碍结石移动。
3、个体差异：输尿管直径存在先天差异，管腔较宽者更利于结石排出。既往有输尿管手术史者可能因瘢痕形成影响结石通过。
4、辅助措施：每日饮水2000毫升以上有助于增加尿流冲刷力，适度跳跃运动可促进结石位移。肾绞痛发作时需及时就医评估。
建议结石患者定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化，出现发热、持续血尿或剧烈腰痛应立即就诊。
