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输尿管下段结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术取石等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外碎石：针对直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与输尿管狭窄、尿液酸碱失衡有关，常伴随腰痛血尿症状。
3、输尿管镜取石：适用于中下段嵌顿性结石，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石，可能与先天性输尿管畸形、反复感染有关，表现为排尿中断和尿频。
4、手术取石：用于合并严重肾积水或感染的重度病例，通过腹腔镜或开放手术直接取出结石，需评估肾功能后实施。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动有助于小结石排出，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石是否需要住院碎石取决于结石大小、位置及并发症风险，多数小于6毫米的结石可通过门诊体外碎石或药物排石处理，大于10毫米或合并感染、肾功能损害时需住院治疗。
1、结石大小：直径小于6毫米的结石通常无须住院，可通过体外冲击波碎石或口服排石药物处理；大于10毫米的结石可能需住院行输尿管镜碎石或经皮肾镜手术。
2、梗阻程度：单纯肾盂结石未引起积水时可门诊随访，若结石导致输尿管完全梗阻、肾积水加重或肌酐升高，需住院解除梗阻并保护肾功能。
3、感染风险：无发热及血象升高的患者可门诊治疗，合并脓尿、发热等感染征象时需住院静脉抗感染，必要时留置双J管引流。
4、基础疾病：合并糖尿病、心功能不全等基础病患者，即使结石较小也建议住院监测，避免自行排石过程中诱发基础病恶化。
建议肾结石患者每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛或尿闭时需急诊就医。
