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肾结石碎石过后不掉下来怎么办

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肾结石碎石过后不掉下来怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石碎石后未排出可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助及医疗干预等方式促进排出。碎石未脱落通常与结石体积较大、输尿管狭窄、饮水不足或体位不当等因素有关。

1、增加饮水量

每日饮水量建议超过2000毫升,大量尿液可冲刷输尿管,帮助碎石移动。避免饮用浓茶或咖啡,以白开水或柠檬水为宜。

2、适度运动

进行跳跃、爬楼梯等重力依赖性运动,利用体位变化促进结石下行。运动后需及时补充水分,避免脱水。

3、药物辅助

可遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解水肿,或枸橼酸氢钾钠碱化尿液。用药期间需监测排尿情况。

4、医疗干预

若两周内仍未排出,需复查超声评估梗阻情况。必要时可行输尿管镜取石或二次体外冲击波碎石,严重肾积水需及时解除梗阻。

碎石后应保持低盐低嘌呤饮食,定期复查腹部平片跟踪结石位置变化,出现剧烈腰痛或发热需立即就医。

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肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。

1、泌尿外科

泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。

2、急诊科

突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。

3、肾内科

对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。

4、普通外科

部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。

确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。

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