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肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗,效果选择需根据结石大小、位置及患者体质综合评估。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌或碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石针对5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎,需配合体位引流辅助排石,可能出现血尿等短期副作用。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,经尿道置入硬镜或软镜配合激光碎石,可一次性清除梗阻性结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石处理大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,建立经皮肾通道后采用气压弹道或超声碎石,需监测出血和感染风险。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声监测结石残留情况。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。