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肾结石无法自行排出可通过增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。肾结石滞留通常由结石体积过大、输尿管狭窄、尿液成分异常、代谢性疾病等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,适合直径小于5毫米的结石,可配合蹦跳运动促进结石移动。
2、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,术后需配合药物排石治疗。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或合并输尿管狭窄者,可采用输尿管镜钬激光碎石术,术后留置双J管2-4周防止输尿管粘连。
结石急性发作期应避免高草酸饮食,限制每日钠盐摄入低于5克,定期复查超声监测结石位置变化,必要时需进行代谢评估预防复发。
肾结石和尿结石患者需注意调整饮食结构、增加水分摄入、控制体重及定期复查,结石直径超过5毫米或伴随感染时需及时就医。
1、调整饮食限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐和动物蛋白摄入,适当补充柑橘类水果可抑制结石形成。
2、多饮水每日饮水量保持2000-3000毫升,均匀分配于全天,避免尿液浓缩,尤其睡前需适量饮水。
3、控制体重肥胖会增加尿钙排泄,建议通过低脂饮食和规律运动将BMI控制在18.5-23.9之间。
4、定期监测每6-12个月进行泌尿系超声检查,若出现腰痛、血尿或排尿困难应立即就诊。
日常可进行跳绳等纵向运动帮助微小结石排出,但剧烈疼痛发作时需停止活动并及时就医。