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肾结石0.2×0.3厘米通常不严重,属于较小结石,多数可通过自然排石或保守治疗处理。结石处理方式主要有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,建议避免高草酸饮食如菠菜、浓茶。
2、药物辅助排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进排石。
3、体外冲击波碎石若结石滞留输尿管超过4周,可采用体外冲击波碎石术将结石粉碎,该方式创伤小且恢复快。
4、输尿管镜取石对于特殊位置或合并感染的结石,需通过输尿管镜进行激光碎石或取石,术后需预防性使用抗生素。
保持低盐低脂饮食,定期复查泌尿系超声监测结石动态,若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。