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输尿管结石怎样形成的

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输尿管结石怎样形成的

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石主要由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻及感染等因素引起,可通过增加饮水、药物排石、体外碎石或手术取石等方式治疗。

1、尿液浓缩

饮水不足或出汗过多导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,减少浓茶咖啡摄入。

2、代谢异常

高钙尿症、高尿酸血症等代谢疾病增加结石风险。需控制动物内脏等高嘌呤饮食,可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇等调节代谢药物。

3、尿路梗阻

前列腺增生或输尿管狭窄导致尿液滞留,结晶堆积形成结石。可能伴随排尿困难、肾绞痛,需解除梗阻病因,必要时行输尿管支架置入术。

4、尿路感染

变形杆菌等产脲酶细菌感染使尿液碱化,易形成磷酸铵镁结石。表现为发热、尿频尿急,需用左氧氟沙星等抗生素控制感染。

结石患者应限制菠菜豆腐等高草酸食物,适度跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。

2、药物扩张

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。

3、体外碎石

适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。

4、输尿管镜术

对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。

急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。

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