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输尿管结石11毫米能排出吗

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输尿管结石11毫米能排出吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石11毫米多数情况下难以自行排出,通常需要医疗干预。结石能否排出主要与结石位置、输尿管条件、患者饮水量、药物辅助等因素有关。

1、结石位置:

输尿管上段结石排出概率低于中下段,11毫米结石易卡顿在输尿管狭窄处,需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

2、输尿管条件:

输尿管先天性狭窄或既往手术史者更难排出,可能伴随剧烈腰痛、血尿,需通过CT评估后选择手术治疗。

3、饮水量:

每日饮水超过2000毫升可增加尿流冲击力,但单纯饮水对超过6毫米结石效果有限,需配合药物排石治疗。

4、药物辅助:

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓解疼痛,但药物对超过10毫米结石效果不佳。

建议尽早就医评估,避免盲目等待导致肾积水。急性发作时可尝试热敷缓解疼痛,但须在医生指导下使用药物并定期复查超声。

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肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高,但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤,严重并发症概率较低。

1、短期损伤

碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛,与冲击波导致黏膜微小损伤有关,多数3天内自行缓解,无须特殊处理。

2、组织水肿

冲击波可能引发肾实质轻度水肿,表现为暂时性肾功能指标波动,通常1-2周恢复,术后需监测尿量变化。

3、感染风险

结石碎片移动可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。

4、远期影响

反复碎石可能增加高血压风险,但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响,术后建议每年复查泌尿系超声。

术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残石排出,3个月后复查结石清除情况。

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