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直径0.6厘米的结石多数可通过保守治疗排出，是否需要微创手术需结合结石位置、症状严重程度等因素综合评估。主要影响因素有结石位置、肾功能状态、感染风险、患者耐受性。
1、结石位置：输尿管下段0.6厘米结石自然排出概率较高，肾盂结石可能需更积极干预。若伴随肾积水或反复绞痛，医生可能建议输尿管镜取石术。
2、肾功能状态：结石导致肾功能损害或尿路梗阻时需尽快解除梗阻。血肌酐升高或肾小球滤过率下降是手术指征之一，可考虑经皮肾镜碎石术。
3、感染风险：合并尿路感染或脓肾需优先控制感染。感染性结石可能需在抗生素保护下行微创手术，避免脓毒血症风险。
4、患者耐受性：保守治疗2-4周无效或疼痛无法缓解时考虑手术。高龄、合并基础疾病患者可提前评估手术耐受性。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，出现发热、无尿等急症表现须立即就医。体外冲击波碎石可作为部分患者的备选方案。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
