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膀胱结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜取石等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、成分、患者身体状况等因素有关。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石随尿液自然排出，适用于直径小于5毫米的结石，可配合适度跳跃运动促进排出。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，别嘌醇片抑制尿酸生成，坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌，三种药物需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于1-2厘米的结石，通过高频声波将结石震碎后排出，可能需要重复进行，术后可能出现血尿等短暂副作用。
4、膀胱镜取石经尿道膀胱镜下钬激光碎石或气压弹道碎石可直接粉碎并取出较大结石，适用于直径超过2厘米或质地坚硬的结石，需住院治疗。
建议结石排出后定期复查泌尿系超声，保持低盐低嘌呤饮食，每日饮水量维持在1500-2000毫升，避免久坐憋尿等诱发因素。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
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