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直径0.8厘米的肾结石多数情况下难以自行排出。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于直径小于0.6厘米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于0.6-2厘米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。
3、输尿管镜取石:通过尿道置入输尿管镜直接粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败的情况。
4、经皮肾镜取石:通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,适用于较大或复杂的肾结石,需住院治疗。
建议每日饮水超过2000毫升,避免高草酸食物,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
小的输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进结石自然排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶和咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管局部水肿有关,通常表现为腰腹剧痛和血尿。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石,采用钬激光碎石后取出。可能与结石嵌顿时间较长有关,常伴随肾积水和反复感染。
结石排出后建议限制草酸含量高的菠菜等食物,适度跳跃运动帮助残余碎石排出,定期复查泌尿系超声。