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肾结石9x13可以用体外碎石吗

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肾结石9x13可以用体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石9×13毫米多数情况下适合体外冲击波碎石治疗。体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,具体需评估结石位置、硬度及肾功能等因素。

1、结石大小:

9×13毫米属于中等大小结石,体外碎石成功率较高,但需结合结石成分判断,尿酸结石较易粉碎,草酸钙结石可能需要多次治疗。

2、结石位置:

肾盂或上段输尿管结石最适合体外碎石,中下段输尿管结石因肠道气体干扰可能影响定位,需考虑输尿管镜手术。

3、肾功能评估:

治疗前需检查肾积水程度和分肾功能,中度以上积水或肾功能受损者需优先解除梗阻,可能联合置入输尿管支架。

4、并发症风险:

肥胖患者或结石硬度较高时,可能出现碎石残留或石街形成,术后需配合药物排石和影像学复查。

建议术前完善泌尿系CT平扫和尿常规检查,术后每日饮水超过2000毫升,适度跳跃运动帮助排石,两周后复查超声确认碎石效果。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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