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肾结石手术通常需要麻醉,具体麻醉方式主要有局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉、镇静镇痛等。
1、局部麻醉适用于体外冲击波碎石等体表操作,通过药物阻断手术区域痛觉传导,患者保持清醒但无痛感。
2、椎管内麻醉常用于输尿管镜手术,将麻醉药注入椎管腔隙阻断神经传导,患者下半身暂时失去知觉。
3、全身麻醉适用于经皮肾镜等复杂手术,通过静脉或吸入麻醉药物使患者完全失去意识,需气管插管辅助呼吸。
4、镇静镇痛部分小型腔内操作可采用静脉镇静联合局部镇痛,患者处于嗜睡状态但能自主呼吸。
术后建议增加饮水量促进残石排出,避免高草酸饮食,定期复查泌尿系超声评估恢复情况。
直径小于5毫米的泌尿系结石多数可自行排出,实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及平滑肌功能等因素相关。
1、结石大小直径3毫米以下结石自然排出概率较高,5毫米结石需结合其他因素评估,超过6毫米结石通常需要医疗干预。
2、结石位置位于肾下盏的结石排出困难,输尿管中段结石易嵌顿,膀胱结石相对更容易随尿液排出体外。
3、解剖结构输尿管生理性狭窄处直径约3毫米,先天性输尿管狭窄或前列腺增生患者结石更易发生滞留。
4、辅助措施每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用,配合适度跳跃运动有助于促进小结石移动排出。
出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医,超声检查可准确判断结石位置和肾积水程度。