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肾有结石30mm怎么办

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肾有结石30mm怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石30毫米可通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等原因引起。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于20毫米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出。可能与高钙尿症、高尿酸尿症等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。

2、经皮肾镜取石术

适用于较大或复杂肾结石,通过腰部小切口建立通道直接取出结石。可能与尿路畸形、甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常表现为反复感染、肾功能损害等症状。

3、输尿管软镜碎石术

适用于肾盂或肾盏结石,通过自然腔道进入肾脏进行激光碎石。可能与长期饮水不足、高草酸饮食等因素有关,通常表现为排尿困难、尿频等症状。

4、开放手术

适用于巨大结石或解剖异常患者,通过外科手术直接切开肾脏取石。可能与遗传性结石病、慢性肾病等因素有关,通常表现为持续疼痛、发热等症状。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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