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肾结石的影像学检查主要通过X线平片、超声、CT等判断结石位置、大小及并发症,具体解读需结合临床由专业医生完成。
1、X线平片可显示约90%的阳性结石,表现为高密度影,但尿酸结石等阴性结石不显影,需结合其他检查。
2、超声检查无创筛查首选,可发现3毫米以上结石,典型表现为强回声伴声影,同时评估肾积水程度。
3、CT扫描非增强CT是金标准,能检出1-2毫米结石,精确显示结石密度、解剖位置及梗阻情况。
4、静脉尿路造影通过造影剂显示尿路形态和结石充盈缺损,但肾功能不全者禁用,目前已逐渐被CT取代。
发现结石后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查监测结石变化。
肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。
4、经皮肾镜取石:适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。
建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。