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肾结石碎石后老是尿血怎么回事

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肾结石碎石后老是尿血怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石碎石后尿血可能由碎石损伤尿道黏膜、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常等原因引起,可通过多饮水、药物止血、抗感染治疗及复查泌尿系统超声等方式处理。

1、碎石损伤黏膜

冲击波碎石可能导致输尿管或膀胱黏膜微小血管破裂。建议增加每日饮水量达到2000毫升以上,促进血凝块排出,必要时遵医嘱使用酚磺乙胺片、氨甲环酸片等止血药物。

2、残余结石移动

未完全排出的结石碎片划伤尿路引发出血。通常伴有排尿疼痛、尿频等症状,可通过枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,配合坦索罗辛胶囊扩张输尿管加速排石。

3、尿路感染

碎石操作可能带入细菌导致感染性出血。多伴随发热、尿液浑浊,需进行尿培养检查后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。

4、凝血功能障碍

患者本身存在血小板减少或服用抗凝药物时易出血。需检测凝血四项,必要时暂停华法林钠片等抗凝药,并联合维生素K1注射液改善凝血。

术后应保持每日3000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,两周内避免剧烈运动,若血尿持续超过72小时或出现血块需立即返院复查。

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肾区疼痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、肾囊肿等原因引起,需结合伴随症状及检查明确诊断。

1、泌尿系结石

肾结石移动可能刺激输尿管引发绞痛,常伴血尿、恶心。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物可选双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠。

2、肾盂肾炎

细菌感染导致肾脏炎症,多伴发热、排尿灼痛。需抗生素治疗如左氧氟沙星、头孢曲松钠,配合碳酸氢钠碱化尿液。

3、腰肌劳损

久坐或姿势不当引发肌肉筋膜炎症,疼痛与体位相关。建议热敷理疗,配合布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状。

4、肾囊肿

增大的囊肿压迫肾包膜产生钝痛,超声可确诊。无症状小囊肿无须处理,巨大囊肿需穿刺硬化或腹腔镜手术。

出现持续腰痛建议完善尿常规、泌尿系超声检查,避免剧烈运动并保持每日2000毫升饮水量。

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