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肾结石通常通过泌尿系统排出体外,主要途径有输尿管、膀胱、尿道等。排出过程可能伴随疼痛、血尿等症状,具体表现与结石大小、位置有关。
1、输尿管排出多数肾结石从肾脏进入输尿管,输尿管狭窄处易引发剧烈绞痛,可通过多饮水、药物扩张输尿管促进排出。
2、膀胱暂存通过输尿管的结石会暂时滞留膀胱,可能引起尿频尿急,膀胱肌肉收缩可帮助结石进入尿道。
3、尿道排出小于6毫米的结石多能经尿道自然排出,男性尿道较长可能增加排出难度,女性尿道较短相对容易。
4、手术干预超过8毫米的结石可能卡在泌尿系统,需体外冲击波碎石或输尿管镜取石,与结石成分、位置有关。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,减少高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或排尿困难需立即就医。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。