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结石进入盆腔怎么排出来

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结石进入盆腔怎么排出来

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石进入盆腔可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。盆腔结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物松弛输尿管并缓解疼痛,同时需每日饮水超过2000毫升促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

针对直径6-20毫米的结石,通过高能冲击波将结石粉碎,可能与输尿管狭窄、肾盂积水等因素有关,通常表现为腰腹剧痛、血尿等症状,碎石后需配合药物辅助排石。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与长期憋尿、高尿酸血症等因素有关,通常伴随尿频、排尿困难等症状,术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的复杂结石,建立腰部通道进行碎石取石,通常与甲状旁腺功能亢进、海绵肾等病理性因素相关,需住院治疗并监测肾功能。

治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化,若出现发热或持续疼痛需立即就医。

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肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。

1、腰部钝痛:

结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。

2、阵发绞痛:

结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。

3、放射痛:

输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。

4、排尿痛:

结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。

出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。

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