健康知道
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肾结石碎石后仍疼痛可能由结石残留、输尿管痉挛、继发感染或泌尿系统损伤引起，需结合影像学检查明确病因并对症处理。
1. 结石残留碎石后未排净的结石碎片可能卡顿在输尿管，刺激黏膜引发绞痛。可通过增加饮水量、适度跳跃运动促进排出，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2. 输尿管痉挛碎石过程中机械刺激可能导致输尿管平滑肌持续痉挛，表现为阵发性绞痛。热敷腰腹部可缓解肌肉紧张，医生可能开具间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黄体酮注射液等解痉药物。
3. 继发感染结石摩擦黏膜造成微小损伤后易继发细菌感染，出现发热伴持续性胀痛。需进行尿常规和细菌培养检查，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。
4. 组织损伤冲击波可能造成肾包膜下血肿或输尿管黏膜损伤，表现为局部固定性疼痛。通常需卧床休息，严重时需用止血芳酸注射液或维生素K1注射液，并监测血红蛋白变化。
建议每日饮水超过2000毫升避免尿液浓缩，限制高草酸食物摄入，疼痛持续超过48小时或出现血尿加重需立即复查泌尿系CT。
肾结石5.5毫米通常不算严重，多数情况下可通过保守治疗排出体外。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液，但需警惕药物过敏反应。
3、体外碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过超声波定位粉碎结石，术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石当结石卡顿超过4周或引发严重肾积水时需考虑手术，采用钬激光碎石后取出，需预防术后尿路感染风险。
建议限制草酸含量高的菠菜等食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。
