健康知道
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输尿管结石伴肾积水多数情况下属于需要及时干预的急症，但严重程度取决于结石大小、梗阻时间及肾功能损害情况。
1. 轻度梗阻结石小于5毫米可能自行排出，肾积水程度轻，表现为间歇性腰痛。建议多饮水并配合药物排石治疗，如使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或碳酸氢钠。
2. 完全梗阻结石完全阻塞输尿管会导致持续肾绞痛和进行性肾积水，可能引发尿路感染。需紧急解除梗阻，可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
3. 肾功能损害超过2周的梗阻可能导致不可逆肾损伤，伴随肌酐升高。需通过肾造瘘或支架置入解除压迫，必要时行经皮肾镜碎石术。
4. 脓毒血症风险合并感染时可能出现寒战高热等全身症状，属泌尿外科急危重症。需立即抗感染治疗并行急诊引流，药物可选头孢曲松、左氧氟沙星或哌拉西林他唑巴坦。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，术后定期复查泌尿系超声监测肾功能恢复情况。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出：经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
