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输尿管结石该怎么处理

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输尿管结石该怎么处理

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合蹦跳运动促进结石移动,适用于直径小于6毫米的结石。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎,可能需要重复进行,术后可能出现血尿等短暂不适。

4、输尿管镜取石

对于较大或嵌顿性结石,采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石,属于微创手术,通常住院3-5天,术后需留置双J管2-4周。

出现肾绞痛应及时就医,术后限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。

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钬激光治疗膀胱结石主要通过激光碎石、冲洗排石、术后消炎、定期复查四个步骤完成。钬激光碎石具有精准度高、创伤小、恢复快的特点。

1、激光碎石

钬激光通过尿道置入膀胱镜,发射波长2100nm的脉冲激光将结石粉碎成小于3mm的颗粒。碎石过程需配合生理盐水持续冲洗保持视野清晰。

2、冲洗排石

碎石后采用Ellik冲洗器反复冲洗膀胱,利用负压吸引原理将碎石颗粒排出体外。较大碎石需用取石钳辅助取出。

3、术后消炎

术后可能使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素预防感染,配合坦索罗辛缓解排尿不适。需留置导尿管1-3天观察出血情况。

4、定期复查

术后1个月需进行膀胱超声或CT检查确认无残余结石,每3-6个月复查一次预防复发。日常建议每日饮水2000ml以上。

治疗期间应避免剧烈运动,出现血尿加重或发热需及时复诊。长期随访需监测是否合并前列腺增生等诱发因素。

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