健康知道
| 1人回答 | 94次阅读
输尿管上段结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式处理。结石嵌顿可能由代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、饮水不足等原因引起。
1、药物排石：直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水及适度运动。
2、体外碎石：适用于1-2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，可能需要重复进行，治疗前需评估肾功能及凝血功能。
3、输尿管镜取石：经尿道置入输尿管镜直接碎石取石，适用于中段及下段结石，术后需留置双J管2-4周，可能出现血尿或感染等并发症。
4、经皮肾镜取石：针对大于2厘米的复杂结石，建立经皮通道进行碎石，需全身麻醉，术后有出血或肾周血肿风险，恢复期较长。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。
肾结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术。
1、生活干预：适用于直径小于5毫米的结石，通过每日饮水超过2000毫升、限制高草酸食物摄入、适度运动促进结石自然排出。
2、药物治疗：针对尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需联用抗生素如左氧氟沙星，配合坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。
3、体外碎石：适用于直径5-20毫米的肾盂结石，通过X线定位的冲击波粉碎结石，需配合体位排石，可能出现血尿等短期并发症。
4、手术取石：对于大于20毫米的鹿角形结石或合并感染时，采用经皮肾镜或输尿管软镜进行激光碎石，术后需留置双J管2-4周。
建议根据结石成分分析结果调整饮食结构，钙结石患者应控制钠盐摄入，尿酸结石需限制高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
