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多数输尿管结石无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。需手术的情况主要有结石直径过大、梗阻严重、合并感染或肾功能损害。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石直径6-20毫米的结石适用体外冲击波碎石，该方式通过高频声波将结石粉碎，碎石后可能出现血尿或肾绞痛，需复查确认排石效果。
3、输尿管镜手术结石嵌顿超过4周或引起严重肾积水时，需采用输尿管镜钬激光碎石术，通过尿道置入内镜直接粉碎并取出结石。
4、开放手术结石直径超过20毫米或合并解剖异常时，可能需开放手术取石，但现代医学中此类情况已较少见。
术后需保持每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术。
1、生活干预：适用于直径小于5毫米的结石，通过每日饮水超过2000毫升、限制高草酸食物摄入、适度运动促进结石自然排出。
2、药物治疗：针对尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需联用抗生素如左氧氟沙星，配合坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。
3、体外碎石：适用于直径5-20毫米的肾盂结石，通过X线定位的冲击波粉碎结石，需配合体位排石，可能出现血尿等短期并发症。
4、手术取石：对于大于20毫米的鹿角形结石或合并感染时，采用经皮肾镜或输尿管软镜进行激光碎石，术后需留置双J管2-4周。
建议根据结石成分分析结果调整饮食结构，钙结石患者应控制钠盐摄入，尿酸结石需限制高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
