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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿症状。
4、输尿管镜取石针对较大或嵌顿结石,采用钬激光碎石后取出。与结石位置、泌尿系统解剖异常相关,可能伴随术后发热症状。
治疗期间应限制菠菜豆腐等高草酸食物,适度跳跃运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化。
尿路结石碎石通常需要空腹,具体需根据碎石方式决定,主要影响因素有麻醉要求、设备类型、结石位置及患者个体差异。
1、麻醉要求全身麻醉或镇静下进行的碎石术需严格空腹6-8小时,避免术中呕吐导致误吸。局部麻醉或无麻醉体外碎石可酌情放宽。
2、设备类型体外冲击波碎石多数不需空腹,但部分机型要求术前排空胃肠;经尿道输尿管镜或经皮肾镜碎石需配合肠道准备。
3、结石位置肾盂或输尿管上段结石碎石可能涉及体位调整,空腹可减少胃肠内容物干扰。膀胱结石碎石通常对饮食无特殊限制。
4、个体差异糖尿病患者需调整禁食时间防止低血糖,胃肠功能紊乱者需提前进行肠道管理。具体准备需遵医嘱个性化安排。
术前应完成影像学定位检查,术后需增加饮水量促进残石排出,避免高草酸饮食,定期复查结石清除情况。