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直径0.6厘米的输尿管结石多数情况下可自行排出。结石排出概率主要与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及疼痛管理等因素有关。
1、结石位置位于输尿管下段的结石更易排出，可通过增加饮水量至每日2000毫升以上促进排出，必要时可遵医嘱使用坦索罗辛、硝苯地平或双氯芬酸钠等药物缓解症状。
2、解剖结构输尿管无狭窄或畸形者排出概率较高，若伴随剧烈腰痛或血尿，需警惕输尿管黏膜损伤，可配合体外冲击波碎石等辅助治疗。
3、饮水量每日保持充足饮水可增加尿流冲刷作用，建议观察尿液是否出现结石颗粒，同时避免摄入高草酸食物如菠菜、浓茶等。
4、疼痛管理结石移动可能引发肾绞痛，可短期使用布洛芬、曲马多或间苯三酚等镇痛药物，若发热或排尿困难需立即就医排除感染。
建议每日进行跳跃运动帮助结石移动，两周内未排出或出现发热、少尿等症状时应及时复查泌尿系CT评估病情进展。
肾结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术。
1、生活干预：适用于直径小于5毫米的结石，通过每日饮水超过2000毫升、限制高草酸食物摄入、适度运动促进结石自然排出。
2、药物治疗：针对尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需联用抗生素如左氧氟沙星，配合坦索罗辛等α受体阻滞剂松弛输尿管。
3、体外碎石：适用于直径5-20毫米的肾盂结石，通过X线定位的冲击波粉碎结石，需配合体位排石，可能出现血尿等短期并发症。
4、手术取石：对于大于20毫米的鹿角形结石或合并感染时，采用经皮肾镜或输尿管软镜进行激光碎石，术后需留置双J管2-4周。
建议根据结石成分分析结果调整饮食结构，钙结石患者应控制钠盐摄入，尿酸结石需限制高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
