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输尿管结石是怎么形成的原因

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输尿管结石是怎么形成的原因

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物治疗、体外碎石等方式干预。

1、饮水量不足

每日液体摄入量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议保持每日2000毫升以上饮水量,均匀分配在白天时段。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。治疗需限制每日食盐不超过5克,减少红肉及内脏摄入,增加蔬菜水果比例。

3、尿路感染

可能与变形杆菌等病原体感染有关,通常表现为排尿灼痛、尿频等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物控制感染。

4、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴血钙升高或关节疼痛。需针对原发病治疗,可选用别嘌呤醇片、枸橼酸钾颗粒、噻嗪类利尿剂等药物调节代谢。

日常需避免久坐憋尿,定期复查泌尿系统超声,出现剧烈腰痛或血尿应立即就医。

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尿路结石碎石通常需要空腹,具体需根据碎石方式决定,主要影响因素有麻醉要求、设备类型、结石位置及患者个体差异。

1、麻醉要求

全身麻醉或镇静下进行的碎石术需严格空腹6-8小时,避免术中呕吐导致误吸。局部麻醉或无麻醉体外碎石可酌情放宽。

2、设备类型

体外冲击波碎石多数不需空腹,但部分机型要求术前排空胃肠;经尿道输尿管镜或经皮肾镜碎石需配合肠道准备。

3、结石位置

肾盂或输尿管上段结石碎石可能涉及体位调整,空腹可减少胃肠内容物干扰。膀胱结石碎石通常对饮食无特殊限制。

4、个体差异

糖尿病患者需调整禁食时间防止低血糖,胃肠功能紊乱者需提前进行肠道管理。具体准备需遵医嘱个性化安排。

术前应完成影像学定位检查,术后需增加饮水量促进残石排出,避免高草酸饮食,定期复查结石清除情况。

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