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输尿管结石不疼了仍需治疗，可能由结石自行排出、结石位置改变、肾功能代偿、尿路梗阻缓解等原因引起。
1、结石自行排出小结石可能随尿液排出体外，但需通过影像学确认是否完全排出，否则残留结石可能再次引发症状或感染。
2、结石位置改变结石移动至肾盂或膀胱等宽敞部位时疼痛减轻，但可能造成尿流变细、血尿等症状，需超声监测结石动态。
3、肾功能代偿单侧输尿管结石可能导致健侧肾脏代偿性工作，虽疼痛缓解但长期梗阻会引发肾积水，需检查肌酐和肾小球滤过率。
4、尿路梗阻缓解结石造成的不完全梗阻可能因输尿管扩张暂时缓解，但易复发并导致肾盂肾炎，需进行尿常规和细菌培养检查。
建议所有输尿管结石患者定期复查泌尿系CT，保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食，出现发热或尿量减少应立即就医。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
