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肾结石疼过之后不疼了还需要治疗吗

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肾结石疼过之后不疼了还需要治疗吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石疼痛缓解后仍需治疗,无症状结石可能引起肾积水、感染等并发症。处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石移动。

2、体外冲击波碎石

适用于1-2厘米的肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需重复进行,术后可能出现血尿、肾周血肿等短期副作用。

3、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用硬镜或软镜经尿道进入,配合激光碎石后取出,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

处理大于2厘米的复杂结石,建立经皮通道后采用肾镜碎石,需评估出血风险,术后监测血红蛋白变化及发热情况。

建议每日饮水2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化,突发发热或腰痛加剧需立即就诊。

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肾结石患者适合进行跳绳、慢跑、快走、瑜伽等运动,运动强度需根据结石大小和症状调整。

1、跳绳:

垂直震动有助于小结石排出,建议单次不超过5分钟,每日可分多次进行,跳跃后需大量饮水。

2、慢跑:

规律颠簸运动可促进输尿管蠕动,选择平坦路面匀速跑步,心率控制在每分钟120次以下为宜。

3、快走:

每日6000步以上的快步行走能改善代谢,建议分早晚两次完成,行走时保持腰背挺直避免扭伤。

4、瑜伽:

猫牛式、婴儿式等舒缓体式可放松输尿管,每个动作保持30秒,练习前后各饮用300毫升温水。

运动前后需保证每日饮水量超过2000毫升,急性发作期应暂停运动并及时就医,定期复查超声观察结石位置变化。

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