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输尿管结石可以通过B超检查确诊,B超是诊断输尿管结石的首选影像学方法之一,其他检查方式还包括CT尿路造影、X线尿路平片、静脉肾盂造影等。
1、B超检查:B超能清晰显示输尿管结石的位置、大小及是否合并肾积水,具有无辐射、操作简便的优势,适用于孕妇及儿童等特殊人群。
2、CT尿路造影:CT尿路造影对小结石的检出率超过90%,能三维重建显示结石与周围组织关系,是术前评估的金标准,但存在辐射暴露风险。
3、X线尿路平片:可显示90%的阳性结石,但对尿酸结石等阴性结石检出率低,常作为初筛手段配合B超使用。
4、静脉肾盂造影:通过造影剂显影可判断肾功能及尿路梗阻程度,但需注射造影剂,可能引起过敏反应,现已逐渐被CT取代。
建议检查前保持膀胱充盈,配合医生变换体位以提高检出率,确诊后需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石等治疗方案。
肾结石5.5毫米通常不算严重,多数情况下可通过保守治疗排出体外。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液,但需警惕药物过敏反应。
3、体外碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过超声波定位粉碎结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石当结石卡顿超过4周或引发严重肾积水时需考虑手术,采用钬激光碎石后取出,需预防术后尿路感染风险。
建议限制草酸含量高的菠菜等食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。