健康知道
| 1人回答 | 73次阅读
肾结石患者可能出现腰部绞痛、血尿、排尿困难等症状，严重时可引发肾积水或尿路感染。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠，通过碱化尿液或松弛输尿管促进结石排出。
2、体外冲击波碎石：适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎，可能伴随短暂血尿或肾周血肿等并发症。
3、输尿管镜取石：针对中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石：适用于大于20毫米的鹿角形结石，建立经皮肾通道后采用激光或气压弹道碎石，存在出血和感染风险需严密监测。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
泌尿系统结石直径超过6毫米或引发梗阻、感染时通常建议手术干预，主要影响因素有结石位置、成分、患者症状及肾功能状态。
1. 结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及枸橼酸氢钾钠。
2. 梗阻程度结石导致肾积水或尿流完全阻塞时须紧急手术，可能与输尿管狭窄或先天畸形有关，表现为剧烈腰痛、无尿，可选用输尿管支架置入术或经皮肾镜碎石术。
3. 感染风险合并泌尿系感染的结石需优先处理感染灶，常见病原体为大肠埃希菌和变形杆菌，伴随发热、脓尿症状，术前需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸结石或鹿角形结石易复发且药物溶解效果差，多与代谢异常有关，通常需要经皮肾镜联合钬激光碎石，术后需长期服用硫普罗宁调节代谢。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
